SADECE GEBELİK BULANTISI OLDUĞUNDA TÜM AYRINTILARIYLA YAKLAŞIM VE TEDAVİ ;
Birincil semptomu mide bulantısı olan kadınlar için ilk tedavi yaklaşımı, diyet değişiklikleri ve tetikleyen unsurdan kaçınma gibi yaşam tarzı değişiklikleri hakkında danışmanlık önemlidir .
Semptomlar düzelmezse zencefil ve / veya ilaç olarak piridoksin ( B6 Vitamini ) veya doksilamin ve piridoksin kombinasyonu eklenir
Diyet değişiklikleri
Yemekler ve atıştırmalıklar - Mide bulantısı olan kadınlar, mide bulantısını şiddetlendirebilecek aç karnından kaçınmak için daha önce veya aç hissettikleri anda yemek yemelidir .
Sabah yataktan kalkmadan önce bir şeyler atıştırmak ve gece atıştırmak faydalı olabilir (örneğin, gece tuvalete kalkınca veya sabah kalkmadan önce fıstık ezmeli veya peynirli krakerler).
Bazı kadınlarda mide bulantısını ağırlaştırabilen aşırı tok bir mideyi önlemek için yemekler ve çerezler her 1-2 saatte bir yavaş ve küçük miktarlarda yenmelidir .
Kadınlar hangi yiyecekleri en iyi tolere ettiklerini belirlemeli ve bu yiyecekleri yemeye çalışmalıdır.
Bazı kadınlara yardımcı olan diyet manipülasyonları arasında kahveyi ve baharatlı, kokulu, aşırı yağlı, asidik veya çok tatlı yiyecekleri ortadan kaldırmak ve bunun yerine protein ağırlıklı, tuzlu, az yağlı, hafif ve / veya kuru atıştırmalıklar / öğünler tüketmek ( örneğin fındık, çubuk kraker, kraker, mısır gevreği, kızarmış ekmek) önerilir .
Nane çayı içmek veya nane şekeri emmek yemek sonrası bulantıyı azaltabilir .
Bununla birlikte, bulantıyı azaltmak için optimal diyet bileşenlerine ilişkin yüksek kaliteli kanıtlar azdır .
Klinisyenler genellikle bir yüzyıldan uzun süredir aktarılan anekdotlara dayalı kanıtlara dayanarak sık, küçük, karbonhidrat ağırlıklı öğünlerin / atıştırmalıkların (örn. Soda krakerleri veya kuru tost) yenilmesini önermelerine rağmen , protein ağırlıklı yemeklerin / atıştırmalıkların tüketimi daha fazla olması yararlıdır ve bir çalışmada bulantıdaki ölçülebilir azalmalarla ilişkilendirilmiştir .
Semptomları mide boşalmasının gecikmesine bağlı olan kadınlar, az yağlı katı ve sıvılardan oluşan bir diyet almalıdır , çünkü bu besinler mide tarafından daha kolay boşaltılmaktadır.
Bununla birlikte, mide bulantısı ve kusması olan kadınlarda semptomların neden mide boşalması ve disfonksiyonunun neden olduğu bilinmemektedir.
Sıvılar -
Dolu midenin etkisini en aza indirmek için sıvılar katı gıdalardan en az 30 dakika önce veya sonra tüketilmelidir .
Sıvılar, soğuk, berrak ve karbonatlı veya ekşi (örn. Zencefilli gazoz, limonata, buzlu şeker) ve küçük miktarlarda alınırsa daha iyi tolere edilir; pipet veya çok küçük bir fincan kullanmak bazen yardımcı olur .
Bazı kadınlar limon veya nane çayı gibi aromatik sıvıları daha tolere edilebilir bulmaktadır.
Küçük miktarlarda elektrolit yerine geçen spor içecekleri, tolere edilirse, hem sıvıların hem de elektrolitlerin yerini almak için kullanılabilir.
Bulantı tetikleyicilerden kaçınma -
Diyet değişiklikleri ile birlikte çevresel tetikleyicilerden kaçınmak, gebeliğin bulantısı ve kusmasını azaltmak için anahtar bir yaklaşımdır .
Bazı tetikleyicilerin örnekleri arasında ; havasız odalar, kokular (örneğin parfüm, kimyasallar, yiyecek, duman) , ısı, nem, gürültü ve görsel veya fiziksel hareket (örneğin, yanıp sönen ışıklar, sürüş) bulunur.
Yemek yedikten hemen sonra uzanmak ve sol tarafa yatmak, potansiyel olarak ağırlaştırıcı ek faktörlerdir , çünkü bu eylemler mide boşalmasını geciktirebilir .
Hızlı bir şekilde pozisyon değiştirmek ve yeterince dinlenememek / uyumamak da semptomları şiddetlendirebilir .
Soğuk katı yiyecekler, daha az kokusu olduğundan ve daha az hazırlık süresi gerektirdiğinden (yani, kadın kendi yemeğini hazırlıyorsa tetikleyiciye daha kısa süre maruz kaldığından), sıcak katı yiyeceklerden daha iyi tolere edilir .
Yemekten sonra dişleri fırçalamak, tükürmek ve sık sık ağzı yıkamak da yardımcı olabilir.
Farklı bir diş macununa geçmek, güçlü nane aromalı diş macununun tetikleyici olduğu kadınlara yardımcı olabilir.
Demir mide iritasyonuna neden olduğundan ve mide bulantısı ve kusmaya neden olabileceğinden semptomlar düzelene kadar demir içeren takviyelerden kaçınılmalıdır.
Sabah veya aç karnına yerine, yatmadan önce bir aperatifle gebelik vitaminlerini almak da yardımcı olabilir .
Bazı kadınlar çiğnenebilir doğum öncesi vitaminleri tabletlerden veya kapsüllerden daha tolere edilebilir bulabilir.
Doğum öncesi vitaminler kesilirse, doğum öncesi vitaminler tekrar tolere edilene kadar folik asit içeren bir takviye (günlük 400 ila 800 mcg) önerilir.
ZENCEFİL -
Mide bulantısı olan kadınlara zencefil içeren yiyecekleri (örneğin zencefil lolipopları, zencefil çayı, zencefil kökü veya şurup içeren yiyecekler veya içecekler) tüketmeyi öneriyoruz.
Toz haline getirilmiş zencefil reçete etmiyoruz çünkü standart farmakolojik sınıf zencefil preparatları hemen bulunamıyor [14]; ancak reçete edilirse, yaygın bir doz 1 ila 1.5 g oral yolla 24 saate bölünür (örneğin 250 mg zencefil kapsülleri ağızdan günde dört kez).
12 randomize çalışmanın (n = 1278 hamile kadın) 2014 sistematik bir incelemesi ve meta-analizinde,
zencefil plaseboya kıyasla mide bulantısını iyileştirdi, ancak kusmayı önemli ölçüde azaltmadı .
Bulantı için birincil ilaç tedavileri ;
Piridoksin (B6 vitamini) - Piridoksin mide bulantısını iyileştirebilir,
minimum yan etki ile iyi bir güvenlik profiline sahiptir ve elde edilmesi kolaydır; bu nedenle, ilk ilaç tedavisi olarak genellikle piridoksine başlarız.
Tek bir ajan olarak önerilen piridoksin dozu, her altı ila sekiz saatte bir oral olarak 10 ila 25 mg'dır;
hamile kadınlar için önerilen maksimum tedavi dozu 200 mg / gün'dür.
Duyusal nöropati,> 500 mg / gün dozlarında kronik piridoksin alımı ile bildirilmiştir ,
ancak 500 mg / gün'e kadar olan kümülatif dozlar anne için güvenli görünmektedir .
Yüksek dozlarda fetal güvenliğe ilişkin insan verileri sınırlıdır ancak güven vericidir.
İlk trimesterde> 50 mg / gün piridoksin alımı (ortalama doz 132 mg / gün, aralık 50-510 mg / gün) olan 96 gebe kadının gözlemsel bir çalışması ve 96 kontrol gebesi, ilişkili majör fetal malformasyon bulamadı .
Hayvan çalışmalarında piridoksin 100 mg / kg teratojenik değildi .
Randomize ve / veya kontrollü çalışmaların sistematik incelemeleri, piridoksinin (vitamin B6) hafif ila orta dereceli bulantıyı iyileştirdiğini ancak kusmayı önemli ölçüde azaltmadığını göstermiştir
Terapötik etkinin mekanizması bilinmemektedir. Hipotezler arasında vitamin B6 eksikliğinin önlenmesi / tedavisi, intrinsik antinausea özellikleri ve / veya antihistaminiklerin antinausea özellikleriyle sinerji bulunur
Gebelik ilerledikçe vitamin B6 seviyeleri düşmesine rağmen, maternal vitamin B6 seviyeleri ile bulantı insidansı veya şiddeti arasında kanıtlanmış bir korelasyon yoktur .
Doksilamin süksinat ve piridoksin -
Mide bulantısının piridoksin tedavisi semptomları iyileştirmede başarısız olduğunda doksilamin-piridoksin kombinasyonunu öneriyoruz.
Başlangıçta, yatmadan önce iki uzatılmış salımlı tablet (her tablet 10 mg doksilamin 10 mg ve piridoksin 10 mg içerir) reçete ediyoruz
Daha şiddetli mide bulantısı için (sabah bir tablet, öğleden sonra bir tablet, yatmadan önce iki tablet) gerektiğinde, gün içinde doz dört tablete çıkarılabilir.
Randomize, plasebo kontrollü bir çalışma, günde iki ila dört tabletlik dozlarda uygulanan doksilamin süksinat 10 mg ve piridoksin 10 mg kombinasyon preparatının, herhangi bir advers olay riskinde artışla ilişkili olmadığını ve mide bulantısı ve kusması olan kadınlar tarafından iyi tolere edildiğini bulmuştur. .
Doksilamin-piridoksinin, plasebo kontrollü randomize çalışmaların bir meta-analizinde gebeliğin bulantı ve kusmasının tedavisinde orta derecede etkili olduğu kanıtlanmıştır ve her iki ilaçtan da daha etkili görünmektedir.
Bilimsel kanıtlar onun güvenliğini ve etkililiğini desteklese de, 1983 yılında teratojenisite iddiasıyla açılan davalar nedeniyle gönüllü olarak piyasadan çekilen Bendectin formülasyonuydu. Bendectin'e maruz kalan gebeliklerin sonuçlarına ilişkin kontrollü çalışmaların bir meta-analizi, fetal malformasyonların insidansında artış olmadığını bildirmiştir.
Gebelik bulantısı tedavisi için diğer girişimler ;
Akupunktur veya akupresssur -
P6 akupresür bileklikleri reçete gerektirmez ve popüler bir kendi kendine uygulanan müdahale haline gelmiştir
Erken gebelikte bulantı ve kusmaya yönelik randomize müdahalelerin 2015 yılındaki sistematik bir incelemesinde, bir akupresür bilekliği veya P 6 akupunktur , plasebodan anlamlı derecede daha etkili değildi . Bunun bir nedeni, sahte tedavi alan hastalarda güçlü bir plasebo etkisinin gözlemlenmiş olması olabilir .
Akupunktur ve akupressur, gebelik sonucu üzerinde herhangi bir yan etki ile ilişkilendirilmemiştir ve plasebo etkisi olsa bile bazı kadınlara yardımcı olabilir.
Ticari bir cihaz kullanarak P6 akupunktur noktasında bileğin volar yönü üzerinden kendi kendine uygulanan sinir stimülasyon terapisi, iki randomize çalışmada bazı umutlarla birlikte karışık sonuçlar göstermiştir .
Hipnozun bazı hastalarda yararlı olduğu bildirilmiştir .
Diğer alternatif tıp yaklaşımlarının çoğu, etkinlik veya güvenlik açısından titiz bir şekilde çalışılmamıştır ve bu nedenle bunlardan kaçınılmalıdır.
ABD’de Hamile kadınlar arasında esrar kullanımı artmaktadır ve kadınlar gebeliğin mide bulantısı ve kusmasını hafifletmek için esrar kullandığını giderek daha fazla rapor etmektedir Psikoterapi yararlı bir yardımcı terapi olabilir, özellikle psikolojik anksiyete kaynakları belirlenir ve iyileştirilebilir ve bulantı, gebelik ve diğer rastlantısal olayların neden olduğu rahatsızlığı azaltabilir .